Аденома простаты

Представляет собой доброкачественный процесс гиперплазии (разрастания) тканей простаты. Иногда ее называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Стоит сказать, что обе формулировки несколько неверны, поскольку сам процесс разрастания тканей начинается в так называемых парауретральных железах, находящихся рядом с простатой. Далее в патологический процесс вовлекается предстательная железа, и поэтому конгломерат увеличенных тканей рассматривается единым комплексом.

В современной медицине нет единого и точного мнения на счет причин возникновения аденомы простаты. Она зачастую формируется у мужчин пожилого возраста с имеющимся гормональным дисбалансом, который протекает в виде гипоандрогении (снижении уровня андрогенов) и повышенном содержании эстрогенов (женских половых гормонов).

Морфологически аденома может быть как маленькой опухолью, так и достигать гигантских форм. При этом размер не является определяющим клинических проявлений заболевания. Патологический процесс приводит к развитию основного симптомокомплекса аденомы простаты – инфравезикальной обструкции. Она представляет собой нарушение оттока мочи из мочевого пузыря в результате механического сдавливания увеличенными тканями простаты, а также вследствие нарушения уродинамики и функционирования рецепторного аппарата шейки мочевого пузыря.

К основным жалобам пациентов относятся следующие:
  • вялая струя мочи,
  • учащенное (ночное мочеиспускание),
  • удлинение процесса опорожнения мочевого пузыря,
  • увеличения промежутка времени от готовности к мочеиспусканию до появления первых капель мочи.
  • прерывистое мочеиспускание.

Некоторое время мышцы мочевого пузыря компенсируют имеющееся препятствие для оттока мочи, но постепенно развивается декомпенсация процесса. Мочеиспускание может быть по каплям, в ряде ситуаций формируется острая задержка мочи.

При длительно существующей аденоме простаты возникает хроническая задержка мочи, которая представляет собой стадию декомпенсации мочевого пузыря, когда моча самопроизвольно выделяется из уретры по каплям. При этом мочевой пузырь резко переполнен. В результате высокого давления слизистая начинает выбухать между мышечными структурами стенки пузыря с формированием ложных дивертикулов.

Одним из основных критериев нарушения деятельности мочевого пузыря является наличие остаточной мочи (объем мочи, который остается в мочевом пузыре после опорожнения). Она легко определяется путем ультразвукового сканирования. В этом случае постепенно начинает страдать функция почек. Развивается двухсторонний уретерогидронефроз, присоединяется вторичная инфекция и наступает почечная недостаточность. Воспалительный процесс может распространиться на мочеполовые органы, вызывая простатит, уретрит.

Лечение заболевания на современном этапе вполне успешное. При своевременном обращении прогноз благоприятен.