Диагностика импотенции

Диагностика импотенции (эректильной дисфункции), так же, как и всех заболеваний, начинается с опроса пациента. В первую очередь врач выясняет жалобы (например, слабая эрекция), при этом обстановка должна быть максимально расслабляющей. Уролог задает вопросы о жилищных условиях, условиях труда, обстоятельствах, которые по мнению пациента могли бы стать причиной. Затем определяется характер взаимоотношений с партнершей, качество эрекций и прочее.

После опроса врач приступает к осмотру половых органов. Важной информацией является характер оволосения, анатомические изменения полового члена, наличие так называемого бульбокавернозного рефлекса. Для оценки состояния прямой кишки и предстательной железы проводится ректальное исследование.

Для постановки диагноза "импотенция" очень важными являются лабораторные исследования, которые включают в себя исследование секрета предстательной железы, спермы, гормонального статуса пациента (определяется уровень таких гормонов, как тестостерон, эстрадиол, пролактин, гонадотропных гормонов). Природу заболевания (психогенная или органическая) позволяет установить интракавернозный фармакологический тест. Его суть заключается в том, что в кавернозное тело полового члена вводится препарат (например, папаверин, фентоламин, простагландин или другие). После чего проводится легкий массаж его в сочетание с просмотром эротических сюжетов. Если причина импотенции носит психогенный характер, то данная процедура позволяет добиться полной эрекции. Для определения наличия ночных эрекций у мужчины, а также их продолжительности, качества, используются специальные аппараты (например, аппарат RigiScan). Относительно новым методом диагностики является Виагра-тест, который позволяет судить о характере эректильной дисфункции, а также об эффективности препарата Виагра.

Широкое распространение получил метод ультразвуковой диагностики импотенции, основной целью которого является изучение сосудов полового члена. Артериография же дает ценную информацию о поражении артериального русла, особенно при необходимости сосудистых операций. С помощью другого способа - фармакокавернозографии - возможно установить дефекты наполнения в пещеристых телах, аномальные венозные утечки крови. Метод электромиографии регистрирует электрическую активность гладкой мускулатуры полового члена в виде кривых. Если иннервация нарушена, то отмечается снижение амплитуды, частоты потенциалов, а также нарушение их синхронизации. Достаточно информативной является и магниторезонансная томография полового члена, позволяющая получить изображение его структуры на различных срезах. Чтобы определить склероз кавернозной ткани полового члена проводят биопсию кавернозной ткани.