Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты выполняется консервативными и оперативными методами.

Консервативное заключается в применении ряда препаратов, которые уменьшают проявления инфравезикальной обструкции. Оно применяется у мужчин с компенсированной стадией болезни или у пациентов, состояние которых оценивается как тяжелое из-за ряда других соматических заболеваний, препятствующих проведению радикальной хирургической операции.

Из медикаментов используются препараты двух групп:
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы в ряде ситуаций могут приводить к уменьшению физических размеров предстательной железы вместе с аденомой. Значительного регресса заболевания не ожидается.
  • Альфа-1-адреноблокаторы действуют на гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и заднего отдела мочеиспускательного канала, расслабляя ее, увеличивая просвет. Кроме того может наблюдаться усиление сокращающего эффекта детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря).

Консервативная терапия весьма эффективна, экономически выгодна и имеет малое число осложнений.

Оперативное
При наличии декомпенсации функции мочевого пузыря, а также при наличии осложнений показано радикальное хирургическое лечение аденомы простаты, которое заключается в удалении части предстательной железы вместе с новообразованием или же удаление органа целиком. Вовремя выполненная хирургическая процедура позволит избежать осложнений в урологической и половой сфере (бесплодие, простатит, уретрит и пр.)

Самым распространенным методом является трансуретральная резекция (ТУР). При данном вмешательстве воздействие на увеличенную предстательную железу происходит через мочеиспускательный канал баз кожного разреза. Эндоскоп с режущей петлей на конце вводится в мочевой пузырь через уретру, и далее серией срезов происходит удаление вдающейся части аденомы простаты в мочевой пузырь. Операция проводится под перидуральной анестезией или же внутривенным наркозом. Реабилитационный период в большинстве случаев короткий. Осложнения встречаются редко.

При больших размерах опухоли выполняется традиционная, открытая операция, при которой происходит удаление простаты целиком. Чаще всего выполняется трансвезикальная аденомэктомия (удаление через вскрытый мочевой пузырь). После операции необходимо дренировать мочевой пузырь надлобковым дренажем. Наиболее опасным осложнением данного вмешательства является кровотечение.

В случае поступления в стационар пациентов с острой задержкой мочи, которая не разрешается путем одно- или двухкратной катетеризации, выполняется чрезкожная цистостомия под УЗИ-контролем – введение в просвет мочевого пузыря дренажной трубки. Данный способ лечения аденомы простаты показан также больным с парадоксальной ишурией и нарушенной функцией почек.