Орхит

Орхит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в яичке. Достаточно часто он сочетается с воспалением придатка яичка, и тогда говорят об орхоэпидидимите. Воспаление может быть одно- или двухсторонним; по течению – острое, подострое и хроническое.

Причиной заболевания являются неспецифические мочевые микробы, такие как: кишечная палочка, протей, клебсиелла, возможно заражение гонококками. Инфицирование происходит восходящим путем по уретре, возможен также гематогенный и лимфогенный путь передачи патогенных микроорганизмов.

Симптомы
Пациенты предъявляют жалобы на боли различной интенсивности в той или иной половине мошонки. Они могут быть постоянными или пульсирующими, иррадиировать в промежность, в поясничную область. Также из жалоб следует отметить наличие расстройств мочеиспускания: учащенное, болезненное.

Температура тела, как правило, повышена, имеются признаки интоксикации. При визуальном осмотре иногда могут иметь место гнойные выделения из уретры. Пораженная половина мошонки увеличена, кожа гиперемирована. При деликатной пальпации определяется резко болезненное и напряженное яичко (и придаток).

Хронический орхит встречается не так часто. Его возникновение связывают с неадекватным первичным лечением острого процесса, а также он может наблюдаться как осложнение иных заболеваний мочеполового тракта (простатит, везикулит, баланопостит,, хроническая мочевая инфекция). При данном течении заболевания клиническая картина скудная, выражена слабо.

Диагностика сложностей не представляет. При УЗ-сканировании определяется увеличенное, инфильтрированное яичко и придаток. В анализе мочи повышено число лейкоцитов, и визуализируются бактерии. В крови имеется нейтрофильный лейкоцитоз. Во всех случаях острого воспаления показан забор мочи для бактериологического посева с целью выявления причины болезни и определения чувствительности микробов к антибиоткам.

Лечение орхита заключается в проведении мощной рациональной антибактериальной терапии. Препаратами выбора до получения результатов бакпосева являются антибиотики группы фторхинолонов и цефалоспорины. Также рекомендуется постельный режим, употребление большого количества жидкости внутрь. При выраженных признаках интоксикации проводится инфузионная и дезинтоксикационная терапия. Лечение дополняют применением иммуностимуляторов в виде ректальных свечей, также желательно использовать анестетики с целью купирования болевого синдрома. Мошонка иммобилизируется суспензорием или плотным хлопчатобумажным облегающим бельем. При благоприятном течении процесса лечения сроки терапии небольшие, 8-14 дней. После стихания острых воспалительных явлений возможно проведение физиотерапевтического лечения. Кроме того, применяются препараты для системной энзимотерапии, витамины и биогенные стимуляторы.

При формировании полости абсцесса в тканях яичка показано операционное лечение: вскрытие гнойника и дренирование. В редких случаях выполняется полное удаление пораженного яичка – орхидэктомия.

Лечение хронического орхита комплексное, направленное в первую очередь на лечение основного заболевания. В большинстве случаев прогноз лечения – благоприятный.