Приапизм

Длительная (от нескольких часов до суток) и болезненная эрекция, которая появляется несмотря на отсутствие сексуального возбуждения, не является нормой и получила название приапизма. При ней отсутствуют семяизвержение и оргазм как таковые. Встречается у 0,2% урологических пациентов.

Классификация

Существует несколько механизмов развития приапизма:

• неишемический (прилив артериальной крови в пещеристые тела на фоне нарушенного венозного оттока способствует безболезненной эрекции);
• ишемический (нарушение оттока венозной крови по различным причинам).

Патология может протекать остро или иметь хронический характер.

Клиническая картина

При приапизме эрекция длится от нескольких часов до 2 суток. В случае ишемического варианта она будет болезненной. К внешним проявлениям можно отнести дугообразное искривление полового члена и недостаточное кровенаполнение его головки (она остается мягкой). Пенис становится отечным и краснеет. Мужчина при этом не испытывает сексуального влечения и даже при стимуляции пениса не может достичь эякуляции и оргазма, а ощущает боль.

Причины

К причинам этой редкой патологии относят:

• заболевания нервной системы;
• психические расстройства;
• «травму наездника»;
• загустение крови;
• метастазы;
• интоксикацию алкоголем или наркотическими веществами;
• лекарственные препараты для лечения потенции, антидепрессанты и др.

Диагностика и лечение

Эрекция, длящаяся на протяжении 4 часов, — повод обратиться к андрогологу или урологу. Диагноз ставится на основе визуального осмотра и опроса пациента. Для установления причин приапизма необходимо провести инструментальные исследования: УЗДГ пениса, допплерографию сосудов органа.

Приапизм, к сожалению, требует неотложной врачебной помощи, поскольку крайне редко разрешается самостоятельно и без последствий для здоровья пациента. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью в первые 24 часа после приступа (зятягивание может привести к развитию необратимых осложнений). Для его купирования назначают прохладные ванны, которые необходимо принимать в положении сидя, блокады (новокаиновые, пресакральные и т. п.), гирудотерапию в области корня пениса. Если они не дают должного эффекта, выполняют пункцию кавернозных тел с аспирацией крови.

В случае отсутствия эффекта от проведения консервативной терапии при ишемическом приапизме выполняют шунтирование сосудов полового члена.