Ректальное исследование

Ректальное исследование - один из диагностических методов обследования пациента, который заключается в пальпации прямой кишки, а также близлежащих органов. Данный прием применяется в урологии, проктологии и гинекологии. В урологической практике ректальное исследование выполняется с целью оценки состояния предстательной железы, а также для получения ее содержимого – секрета простаты. В гинекологической практике ректальное исследование выполняется у девственниц, для пальпации матки и придатков.

В проктологии данный вид обследования необходим с целью изучения состояния сфинктерного аппарата прямого кишечника. Во время пальпации стенки прямой кишки можно определить наличие геморроидального узла, трещины прямой кишки, свищевого хода, опухолевого процесса, остроконечных кондилом прямой кишки, стеноза кишечника.

Путем пальцевого исследования также оценивается состояние параректальной клетчатки, прямокишечно-маточного и прямокишечно-пузырного углублений.

Техника проведения

Какой-либо принципиальной подготовки к исследованию не требуется, однако кишечник должен быть опорожнен и выполнен стандартный туалет наружных половых органов. В ряде ситуаций врач перед ректальным исследованием, может назначить проведение очистительных клизм в день исследования, а также накануне.

Положение пациента – коленно-локтевое. В некоторых ситуациях можно уложить пациента на левый бок с приведенными кверху коленями. Пальцевое исследование у девственниц выполняется при нахождении пациентки в гинекологическом кресле. Врач надевает одноразовые перчатки и смазывает их нейтральными смазками. Предпочтение отдается либо индифферентному вазелину или же специальному гелю, аналогичному для УЗ исследований. Врач вводит в прямую кишку указательный палец. Исследование должно быть уверенным и деликатным, а также не должно занимать длительный промежуток времени.

Ректальное исследование в урологической практике, кроме изучения состояния простаты и получения сока железы, включает в себя пальпацию семенных пузырьков. Врач вначале выполняет деликатную пальпацию простаты, определяет ее консистенцию и наличие объемного процесса или же очагов воспаления, затем по показаниям проводится массаж простаты, который начинается от периферии к центру железы. Вначале опорожняется правая (или левая) доля железы, затем контралетальная. Эти движения должны быть плотными, но без травматизации тканей железы, примерно по 20-30 секунд с каждой стороны. Далее проводится давление указательным пальцем врача по центру железы, от верха книзу. Появление мутной белой жидкости из наружного отверстия уретры говорит о том, что массаж простаты выполнен адекватно и получен сок предстательной железы. Массаж простаты противопоказан в случаях острого простатита или же в тех ситуациях, когда в силу ряда причин исследование может быть болезненным.

Кроме диагностической ценности, пальцевые манипуляции в просвете прямой кишки могут быть и лечебными. Так в случаях формирования калового завала и непроходимости прямой кишки, единственным методом лечения является пальцевое удаление каловых камней. Крупные каловые камни дробятся с периферии пальцем и далее по частям удаляются из кишечника.

Таким образом, пальцевое исследование – важный прием обследования пациентов, применяемых в различных областях медицины и позволяющий получить ценные диагностические данные. В урологии он может сочетаться с УЗИ предстательной железы.