Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция представляет собой состояние организма мужчины, при котором отсутствует возможность поддержания эрекции на должном уровне, необходимой для проведения полноценного полового контакта в течение последних трех месяцев. Ранее под эректильной дисфункцией понималась импотенция, однако данный термин в настоящее время не используется в виду относительно жестких критериев ситуации.

Причин эректильной дисфункции может быть чрезвычайно много:

• Психогенные нарушения эрекции.
• Сосудистые патологии.
• Нейрогенные расстройства.
• Гормональные сбои.
• Нарушения эрекции, вызванные приемом различных медикаментов.
• Смешанные причины.

В подавляющем большинстве случаев эректильная дисфункция вызывается при неадекватном кровенаполнении кавернозных тел в момент эрекции. Такие сосудистые нарушения могут возникать при сахарном диабете, длительном злоупотреблении курением, избыточной массе тела, нарушениях жирового обмена, атеросклерозе, гипертонической болезни. Кроме того, сосудистые нарушения эректильной составляющей могут быть в результате травм органов малого таза, после хирургических вмешательств на сосудах.

В плане нарушения венозного оттока крови из кавернозных тел значение имеют врожденные нарушения, приводящие к нарушению венозного тока крови — эктопия вен. Венозный ток крови может быть патологически изменен в силу того, что происходят морфологические изменения со стороны стенки кавернозных тел в результате воспаления или дистрофического процесса. Морфологические, органические изменения могут быть и в белочной оболочке, что приводит к патологии кровотока в кавернозных телах (болезнь Пейрони, старческий возраст, переломы полового члена, хронические травмы полового члена во время секса). И еще одной нередкой сосудистой патологией, приводящий к развитию эректильной дисфункции, является наличие патологических соустьий между кавернозными телами и головкой полового члена, а также между губчатым телом.

Нейрогенные нарушения эрекции возникают при наличии патологии спинного мозга. При этом, чем выше очаг поражения, тем больше шансов на сохранение рефлекторной эрекции. Заболевания, которые могут стать причиной развития нейрогенной эректильной дисфункции следующие — рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, воспалительные заболевания спинного и головного мозга, опухолевые процессы нервной ткани, периферические нейропатии.

Эндокринные нарушения эрекции могут быть у лиц, имеющих низкий уровень андрогенов. Стоит сказать, что данный раздел эректильной дисфункции изучен недостаточно хорошо. Мы неоднократно наблюдали пациентов, у которых был достоверно низкий уровень тестостерона, но при этом половая жизнь не имела каких-либо отклонений от нормы и наоборот. Возможно, данные проблемы еще тесно связаны с рецепторным аппаратом клеток-мишеней или же каких-либо ферментопатий.

Большой процент пациентов, обращающихся с жалобами на отсутствие эрекции, обусловлен тем, что они принимают лекарственные препараты, у которых есть такой побочный эффект, как нарушение эрекции и снижение либидо. В частности это относится к бета-блокатором, антагонистам кальция, альфа и бета симпатолитикам. В ряде ситуаций такой эффект могут дать антидепрессанты, транквилизаторы. Нарушения эрекции возможны при употреблении алкоголя в большой количестве и наркотиков.

Из смешанных причин в первую очередь следует отметить тяжелые соматические заболевания, сахарный диабет, избыточный вес. В данных случаях в патологический процесс эректильной дисфункции встраиваются несколько звеньев нарушений.

Таким образом, в современной медицине известны большое число причин эректильной дисфункции, каждое из которых требует тщательного обследования и соответствующего лечения.